ELECTROCARDIOGRAMA.

ELECTROCARDIOGRAMA.

¿Qué es?

Es la representación gráfica lineal en un papel milimetrado de la actividad eléctrica del corazón. En otras palabras es una gráfica del recorrido de la actividad eléctrica del corazón, desde que se origina el primer impulso eléctrico, tiene la ventaja que es un examen no invasivo (no se necesita introducir nada al paciente por cavidad o herida), los resultados están disponibles inmediatamente y es de gran utilidad.

La secuencia de activación cardiaca normal es:

1. Nodo sinusal (NS).

2. Aurículas.

3. Nodo aurículo-ventricular (NAV).

4. Haz de His.

5. Ramas derecha e izquierda.

6. Ventrículos.

¿Qué son las derivaciones?

Las derivaciones del ECG son los electrodos que detectan la actividad eléctrica. Podemos asumirlos como "ojos" que ven dicha actividad. Existen 12 derivaciones estándar. Las derivaciones de los miembros se obtienen mediante electrodos que se sitúan en brazo derecho, izquierdo, pierna derecha e izquierda. Por convención, se utiliza el color rojo para el primero, amarillo para el segundo, negro y verde para tercero y cuarto respectivamente.

Las derivaciones de los miembros nos informan de lo que sucede en un plano frontal. De forma práctica, se utiliza el siguiente esquema que localiza desde qué zona "ve" cada derivación de los miembros la actividad eléctrica cardiaca en el plano frontal:

- II, III y aVF: cara inferior.

- I y aVL: cara lateral alta.

- aVR: nada específico (todos los vectores se alejan de esta derivación).

Las derivaciones precordiales se colocan en la parte anterior del tórax y se utilizan para ver lo que ocurre en un plano sagital. Los diferentes electrodos se colocan en:

- V1: cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.

- V2: cuarto espacio intercostal a la derecha del esternón.

- V3: situación intermedia entre V2 y V4.

- V4: quinto espacio intercostal línea medioclavicular.

- V5: línea axilar anterior, a nivel de derivación V4.

- V6: línea axilar media, a nivel de derivación V4.

Región del corazón que recogen es:

- V1-V2: septo.

- V3-V4: cara anterior.

- V5-V6: cara lateral baja.

            

¿Cómo se realiza?

El ECG se realiza con el paciente tumbado en decúbito supino (acostado), en reposo, relajado, y evitando que hable o se mueva. Se colocan los 10 electrodos, 4 en miembros y 6 en precordio (tórax anterior), que darán lugar a las I2 derivaciones estándar

Se imprime en papel milimetrado, para facilitar las medidas, habitualmente a 25 mm/sg, en el que 0,04 sg corresponden a 1 mm, y 1 mV de amplitud se corresponde con 10 mm Esta información debe estar disponible en el registro -lo inscribe el aparato de forma automática- para su correcta interpretación.

Se imprime una tira de ECG y, siempre, hay que escribir sobre la misma la fecha, hora en que se realizó y si el paciente se encontraba asintomático o el síntoma concreto que aquejaba en ese momento (dolor torácico, palpitaciones, etc).