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viernes, 31 de julio de 2015

DEXTROCARDIA



DEXTROCARDIA
¿Qué es?                          
La dextrocardia es el trastorno cardiaco en el cual el vértice del corazón apunta hacia el lado derecho del tórax. Puede acompañarse de situs inversus, de modo tal que todos los demás órganos también están traspuestos de manera similar y, por lo tanto, el corazón se encuentra en una posición normal con respecto a ellos.
 
¿Cómo sucede esto?
La dextrocardia es una malformación del embrión que se caracteriza por el desplazamiento del eje mayor (base al ápice) del corazón hacia el lado derecho del tórax, con reversión de  la inclinación apical. Esta malformación es proveniente de una  torsión anómala del tubo cardíaco primitivo a la izquierda, en la que el asa bulboventricular hace un plegamiento hacia la izquierda, en una imagen en espejo de lo normal. Ello ocurre  alrededor de la octava semana de vida embrionaria

¿Y es grave?
Cuando se acompaña de situs inversus (trasposición de todos los órganos) y el corazón es normal es decir no tiene otra anomalía anatómica, no es causa de importancia clínica, no causa síntomas. Sin embargo, la dextrocardia aislada se asocia con importantes anomalías del corazón, tales como trasposición de las aurículas con respecto a los ventrículos o transposición de las grandes arterias.
 
¿Cuáles son los Síntomas?
No hay ningún síntoma en la dextrocardia si el corazón es normal.  Las afecciones que pueden incluir la dextrocardia pueden causar los siguientes síntomas:

  • Piel azulada
  • Dificultad Respiratoria
  • Insuficiencia para crecer y aumentar de peso
  • Fatiga
  • Ictericia (piel y ojos amarillos)
  • Piel Pálida (palidez)
  • Infecciones repetitivas de los senos paranasales o del pulmón


¿Y la Circulación es Igual?
Lo normal es que llegue de las extremidades a la aurícula derecha por las venas cava superior e inferior, pase al ventrículo derecho y luego pose a los pulmones para ser el intercambio gaseoso y regrese a la aurícula izquierda, pase al ventrículo izquierdo y pase a la aorta.

En la dextrocardia llega de las extremidades a la aurícula izquierda, pasa al ventrículo izquierdo del cual pasa a los pulmones para hacer el intercambio gaseoso regresa a la aurícula derecha de  la cual pasa al ventrículo derecho y luego sale del corazón a las extremidades.

jueves, 30 de julio de 2015

ELECTROCARDIOGRAMA.



ELECTROCARDIOGRAMA.

¿Qué es?
Es la representación gráfica lineal en un papel milimetrado de la actividad eléctrica del corazón. En otras palabras es una gráfica del recorrido de la actividad eléctrica del corazón, desde que se origina el primer impulso eléctrico, tiene la ventaja que es un examen no invasivo (no se necesita introducir nada al paciente por cavidad o herida), los resultados están disponibles inmediatamente y es de gran utilidad.



La secuencia de activación cardiaca normal es:
1. Nodo sinusal (NS).
2. Aurículas.
3. Nodo aurículo-ventricular (NAV).
4. Haz de His.
5. Ramas derecha e izquierda.
6. Ventrículos.

¿Qué son las derivaciones?
Las derivaciones del ECG son los electrodos que detectan la actividad eléctrica. Podemos asumirlos como "ojos" que ven dicha actividad. Existen 12 derivaciones estándar. Las derivaciones de los miembros se obtienen mediante electrodos que se sitúan en brazo derecho, izquierdo, pierna derecha e izquierda. Por convención, se utiliza el color rojo para el primero, amarillo para el segundo, negro y verde para tercero y cuarto respectivamente.

Las derivaciones de los miembros nos informan de lo que sucede en un plano frontal. De forma práctica, se utiliza el siguiente esquema que localiza desde qué zona "ve" cada derivación de los miembros la actividad eléctrica cardiaca en el plano frontal:
- II, III y aVF: cara inferior.
- I y aVL: cara lateral alta.
- aVR: nada específico (todos los vectores se alejan de esta derivación).

Las derivaciones precordiales se colocan en la parte anterior del tórax y se utilizan para ver lo que ocurre en un plano sagital. Los diferentes electrodos se colocan en:
- V1: cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.
- V2: cuarto espacio intercostal a la derecha del esternón.
- V3: situación intermedia entre V2 y V4.
- V4: quinto espacio intercostal línea medioclavicular.
- V5: línea axilar anterior, a nivel de derivación V4.
- V6: línea axilar media, a nivel de derivación V4.


Región del corazón que recogen es:
- V1-V2: septo.
- V3-V4: cara anterior.
- V5-V6: cara lateral baja.
            
¿Cómo se realiza?
El ECG se realiza con el paciente tumbado en decúbito supino (acostado), en reposo, relajado, y evitando que hable o se mueva. Se colocan los 10 electrodos, 4 en miembros y 6 en precordio (tórax anterior), que darán lugar a las I2 derivaciones estándar
Se imprime en papel milimetrado, para facilitar las medidas, habitualmente a 25 mm/sg, en el que 0,04 sg corresponden a 1 mm, y 1 mV de amplitud se corresponde con 10 mm Esta información debe estar disponible en el registro -lo inscribe el aparato de forma automática- para su correcta interpretación.
Se imprime una tira de ECG y, siempre, hay que escribir sobre la misma la fecha, hora en que se realizó y si el paciente se encontraba asintomático o el síntoma concreto que aquejaba en ese momento (dolor torácico, palpitaciones, etc).