INSUFICIENCIA MITRAL

INSUFICIENCIA MITRAL

¿Qué es?

Es cuando por cualquier causa las valvas de la Válvula Mitral no coaptan (permeabilizan) al cerrarse dejan un orificio a través del cual la sangre se regresa durante la sístole (Contracción) del ventrículo a la aurícula izquierda.

La insuficiencia mitral es consecuencia de anomalías o enfermedades que afectan uno o más de los cinco componentes funcionales de la válvula mitral (valvas, anillos, cuerdas tendinosas, músculos papilares y miocardio subyacente).

¿Qué la Causa?

La Insuficiencia Mitral aguda puede ocurrir en casos de infarto miocárdico con rotura de los músculos papilares, después de traumatismos torácicos cerrados o durante la evolución de una endocarditis infecciosa. En el Infarto Miocárdico agudo, el musculo papilar posteromedial se afecta mucho más a menudo que el anterolateral por su suministro sanguíneo singular. Puede ocurrir Insuficiencia Mitral aguda transitoria durante periodos de isquemia activa y episodios de angina de pecho. La rotura de las cuerdas tendinosas puede ocasionar “Insuficiencia Mitral Crónica Agudizada” en pacientes con degeneración mixomatosa del aparato valvular.

La Insuficiencia Mitral Crónica puede ser consecuencia de enfermedades reumáticas, prolapso de la válvula mitral, calcificación extensa del anillo mitral, defectos valvulares congénitos, miocardiopatía obstructiva hipertrófica y miocardiopatia dilatada. El trastorno reumático produce rigidez, deformidad y retracción de las valvas, así como fusión de las comisuras, con acortamiento, contracción y fusión de las cuerdas tendinosas.

Sin importar la causa, la insuficiencia mitral grave tiende a ser progresiva, ya que el agrandamiento de la aurícula izquierda produce tensión en la valva posterior, separándola del orificio y agravando así la disfunción valvular. De la misma forma, la dilatación (agrandamiento) del ventrículo izquierdo aumenta la insuficiencia, que a su vez agranda aún más la aurícula y ventrículo izquierdos, causando rotura de las cuerdas tendinosas y originando un círculo vicioso.

¿Cuáles son los Síntomas?

Los pacientes con Insuficiencia Mitral aislada, leve a moderada, por lo general están asintomáticos. Esta forma de sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo es bien tolerada. La fatiga, disnea de esfuerzo y ortopnea son los síntomas más prominentes en pacientes con Insuficiencia Mitral crónica grave.