Hernias

 ¿Qué es una Hernia?
En sus orígenes del latín hernia significa principalmente bulto a modo de tumoración causada por la protrusión (salida) del intestino o de un órgano a través de la pared  que lo contiene.

Su localización en orden de frecuencia es: inguinal, umbilical, incisional, femoral (crural), epigástrica, así como otras menos frecuentes como la paramediana, lumbar y del piso pélvico.

Pueden clasificarse de muchas formas, según su presentación clínica básicamente las hernias pueden ser:

• Reducible: es aquélla en la que el contenido del saco regresa al abdomen de manera espontánea o con maniobras manuales cuando el paciente se encuentra recostado.
• Irreducible (incarcerada): es aquélla cuyo contenido no puede retornar al abdomen, de manera habitual porque queda atrapado por un cuello estrecho.

El tipo de hernia que usted tenga depende de su ubicación:

• Hernia femoral: es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
• Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estómago. Una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.
• Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía abdominal en el pasado.
• Hernia umbilical: es una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente después del nacimiento.
• Hernia inguinal: es una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los hombres. Puede bajar hasta el escroto. 

 

¿Qué la Causa?
Por lo regular, no hay causa clara para una hernia. Algunas veces, se presentan por:

• Levantar objetos pesados.
• Hacer esfuerzo al usar el baño (defecación).
• Cualquier actividad que eleve la presión dentro del abdomen.

Las hernias pueden presentarse al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta más adelante en la vida. Algunas personas tienen antecedentes familiares de hernias.

Los bebés y los niños pueden desarrollar hernias. Esto sucede cuando hay una debilidad en la pared abdominal. Las hernias inguinales son comunes entre los niños. Algunos niños no presentan síntomas hasta que son adultos.

Cualquier actividad o problema de salud que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, incluso:

• Estreñimiento crónico y pujar (hacer esfuerzo) fuertemente para defecar
• Tos crónica
• Fibrosis quística
• Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar
• Sobrepeso
• Líquido en el abdomen (ascitis)
• Levantar objetos pesados
• Diálisis peritoneal
• Desnutrición
• Tabaquismo
• Esfuerzo excesivo
• Criptorquidia

 ¿Cuáles son los Signos y Síntomas?
Generalmente no hay síntomas. Algunas personas tienen molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados. Tarde o temprano, la queja más común es una protuberancia que es sensible y está creciendo.

Cuando una hernia se agranda, se puede atascar dentro del orificio y perder su riego sanguíneo, lo cual se denomina estrangulación. Los síntomas incluyen:

• Náuseas y vómitos
• No ser capaz de eliminar gases o tener evacuaciones intestinales

Cuando esto sucede, se necesita una cirugía de inmediato.
  ¿Cuáles son las Pruebas y Exámenes?
El médico generalmente puede ver o sentir la hernia cuando lo examina. Le pueden solicitar que tosa, se agache, puje o que levante algo. La hernia puede agrandarse cuando usted hace esto.

Es posible que la hernia (protuberancia) no sea fácilmente visible en bebés y niños, excepto cuando están llorando o tosiendo.

Se puede hacer una ecografía o tomografía computarizada para buscar una hernia.

Si hay una obstrucción en el intestino, probablemente se tomará una radiografía del abdomen.